오산한국병원

외과는 질병, 외상 및 기형을 약물 치료뿐만 아니라 수술을 통하여 치료하는 분야이며, 의학의 근간이 되는 분야입니다. 오산 한국병원 외과에서는 수술을 통하여 질병을 치료하고 환자의 신체 기능의 회복을 위해 끊임없이 노력 하고 있으며, 각 분야의 최고의 전문지식을 갖춘 최상의 전문의들이 진료 하고 있습니다.

오산 한국병원 외과에는 3명의 전문의로 구성되어 있으며, 위장관 외과, 대장항문 외과 및 유방 갑상선 외과로 세분화하여 진료에 최선을 다 하고 있습니다. 최근 외과 영역에서 수술의 흐름이 복강경으로 대변되고 있는 바, 오산 한국병원 외과에서는 최상의 의료진들이 최신의 복강경 기구로 복강경 수술을 시행하고 있어, 경기 남부 지역의 복강경 수술의 임상 및 연구에 크게 기여 하고 있습니다.

항문관의 구조

치핵

치핵은 내치핵과 외치핵으로 나누게 되는데

• 내치핵: 내치핵총이 늘어나 있는 상태
• 외치핵: 외치핵총이 늘어나 있는 것과 항문주위의 피부가 늘어나 있는 상태

1) 내치핵

증상 및 분류

• 출혈 : 배변 시에 선홍색의 피가 똑똑 떨어지거나, 변에 묻어 있거나, 분수처럼 잠깐 쏟듯이 나온다.
• 종물의 탈출 - 배변 후 덩어리가 튀어나와서 만져 질 수 있다.
• 통증 - 치핵만이 있는 경우 통증은 거의 없고, 4도 치핵의 경우에는 통증이 생긴다.

2) 외치핵

증상

• 종물 - 항상 항문주위에 튀어나와 만져진다.
• 통증 - 대부분 통증이 있으며 내부에 혈전이 있을 경우 매우 심한 통증을 유발한다.
• 출혈 - 특별한 경우를 제외하고는 출혈을 보이는 경우는 드물다.

갑상선의 기능이상을 검사하기 위해서는 피검사로 갑상선호르몬 및 갑상선 자극호르몬의 양의 변화를 봐야 하며 이상이 있을 경우 약물로 치료하게 됩니다.

치핵 근본 수술(척추마취하)

원형 자동치핵문합기 수술

Procedure for Prolapse and Hemorrhoid(약자로 PPH)로 자동문합기는 1993년 이탈리아 의료진 롱고 박사에 의해 고안된 수술법입니다. 스테플러라는 기구를 항문 관 안으로 넣어 직장 점막을 2 - 3 cm 정도 제거하는 방법으로 2,3도 내치핵과 경도의 탈항에 적용할 수 있는 최신 수술법입니다. 이 수술의 매력은 무엇보다 통증의 감소가 두드러진다는 것과 현저한 재발률의 감소를 보이고 있습니다. 단점으로는 스테플러로 봉합한 혈관봉합 부위에서 출혈 할 수 있고, 외치핵은 따로 수술을 해야 되는 번거러움이 있습니다.

치열

항문 입구가 찢어지는 상태로 배변 시 통증 및 출혈의 증상을 보이는 질환

1) 원인

• 변비
• 배변습관의 이상 : 변비나 설사를 자주하는 사람에게서 습관적으로 대변을 오래 보는 사람에게서 흔히 발생한다.
• 음식물에 의한 요인 : 술을 자주 마시거나, 섬유질을 적게 섭취하는 경우와 자극성 음식을 자주 먹는 사람에게 흔히 발생한다.
• 드물게 결핵, 크론씨 병, 매독, 임질 등에 의하여 이차적으로 생기는 경우

2) 분류

• 급성치열 : 항문이 배변 시 변비 등에 의하여 찢어져 있는 상태를 이야기하며 변비를 없애고 간단한 좌욕 등에 의하여 좋아질 수 있습니다.
• 만성치열 :급성치열이 계속된 변비 등에 의하여 좋아지지 않고 진행하여 항문의 구조적인 변화를 유발하여 약물치료로 좋아질 수 없는 상태. 만성 치열은 항문의 구조적 변화로 인하여 특징적으로 췌피, 비후성 항문유두, 궤양을 보이는 삼징증(triad)을 가지게 됩니다.

• 내괄약근 절개술 의 수기

치루

항문에 생긴 구멍
항문샘에서 발생한 고름이 항문 밖, 엉덩이 쪽으로 관을 형성하고 있는 상태
대부분의 경우 선행된 항문농양에서 이차적으로 발생

1) 원인

• 항문샘 염증설 : 치루가 생기는 대부분의 원인을 설명하는 방법
• 치열에 의한 치루
• 이차성 치루 : 외상이나 골반강 내의 염증, 궤양성 대장염, 크론병, 결핵성 장염

2) 증상

• 항문 주위 또는 항문 내부에 애매한 통증
• 더 진행하면 항문주위가 부으면서 통증이 더 심해지며 열이 나기도 합니다.
• 염증이 생겨서 아프다가 고름이 터져 나오는 증상
• 항문 주위에 마치 심이 박힌듯한 딱딱한 몽우리가 만져지는 증상
• 항문 주위에 구멍이 있는 경우

3) 진단

• 진단은 대개 전문의가 눈으로 보거나(시진) 만져서(직장수지검사) 진단 가능함.(외공, 내공, 치루 주행로 및 농양 등)
• 내개구(치루의 시작부위)가 불분명한 경우에는 직장항문 초음파 또는 MRI

4) 치료

외과적 수술이 필수

• 치루절개술(Fistulotomy) - 내외 구를 관통해서 항문괄약근을 일부 포함해서 절개하는 방법
• 치루절제술(Fistulectomy) - 치루 관만 오려내고 내부 구멍을 꿰메서 막아주는 방법
• 치루절제술 + 피판이동술 + 근육충전술
• Seton 고정술 - 치루 길을 통해 실을 묶어서 나중에 괄약근을 이차적으로 절개하는 방법

간단한 경우는 당일 수술 후 퇴원도 가능하지만 복잡형 치루는 수 일간 입원이 필요합니다.
항문주위농양이 있었던 경우는 배농 후 약 4~6주 후 치루가 발생하므로 발생한 치루에 대해서는 근본 치료가 필요합니다.

올바른 좌욕법

좌욕은 수돗물을 손으로 만져서 따끈하게 느낄 정도(약 섭씨 32~36도)로 데운 후 넓은 세수대야(엉덩이가 충분히 들어갈 크기)에 2/3정도 채운 다음 낮은 의자위에 올려놓고 엉덩이를 벌리면서 충분히 담근 다음 항문의 괄약근을 오므렸다 폈다 하며 약 5∼10분간 계속합니다.

샤워기를 이용하셔도 좋고, 욕조에 물을 받아놓고 들어가서 앉아계셔도 좋습니다.
소금물이나 다른 소독액을 사용하는 것은 일반적으로는 필요하지 않습니다.
좌욕 후 부드러운 타올로 항문 주위를 건조시키며, 심한 자극은 금물이며 가려움증이 있는 경우는 드라이어로 시원한 바람을 일으켜 습기를 완전히 말리시면 됩니다.